雨宫琴音贴吧 大脑中动脉血管斑块高远隔率MRI分析
患者雨宫琴音贴吧，男，49岁，突发左侧肢体无力1天。
影像尊府：
1.头部MRA
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头部MRA：右侧大脑中动脉M1段远端防碍，内见低信号充盈缺损，长约8.33mm厚约3.61mm，远端分支显著减少。
2.头部平扫+DWI
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MRI平扫及DWI：右侧半卵圆中心崭新脑梗塞
街拍丝袜3.双侧大脑中动脉高远隔血管壁成像平扫（GE 3.0T，CUBET1WI）
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冠状面T1WI及矢状面T2WI及T1WI雨宫琴音贴吧
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冠状面T1WI
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轴面T1WI
高远隔血管壁成像：右侧大脑中动脉可见高信号的斑块，斑块主要位于血管的背侧及顶部（上象限）及少部分位于腹侧，呈高信号，斑块位于腹侧较危急，因为豆纹动脉发满足脑中动脉腹侧，如若堵塞，导致基底节区梗塞。
4.双侧大脑中动脉高远隔血管壁成像增强（GE 3.0T，CUBET1WI）
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前三为冠状面/矢状面/轴面T1WI增强，终末一张为平扫矢状面T1WI
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前三为冠状面/矢状面/轴面T1WI增强，终末一张为平扫矢状面T1WI
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控制侧大脑中动脉血管截面（矢状面扫描）
多断面败露病变侧大脑中动脉呈正性重构改动。
动脉重塑表面认，当斑块面积增多至血管截面积的40%时，管腔开动逐步局促，斑块面积＜40% 血管截面积时，动脉管壁线路为正性重构。因此， 分析颅内动脉血管壁病变时，有必要准确测量重构指数(remodeling ratio， RR)， RR＞ 1.05 为正性重构， RR＜0.95为负性重构。血管重构指数的具体测量能力为病变处血管的外管壁面积与左近闲居血管 的外管壁面积的比值。
发生粥样硬化病变的颅内动脉既不错线路为正性重构，又不错线路为负性重构。商榷阐发，症状性粥样硬化斑块更易发生正性重构。最近，一项大脑中动脉和基底动脉的商榷败露，发生正性重构的粥样硬化斑块，更容易并发IPH（斑块内出血）。最近，一项对于基底动脉支架植入后患者的商榷标明，患者穿支事件的发生可能与血管的负性重构议论。
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斑块的强化进度：2级显著强化
颅内动脉斑块对比增强的强化进度可分为3 个品级：
0级：斑块强化进度低于或就是无斑块的左近闲居管壁的强化进度，即无强化；
1级：斑块强化进度高于左近闲居管壁，但低于垂体柄的强化进度，即轻中度强化;
2级：斑块强化进度就是或高于垂体柄的强化进度，即显著强化。
斑块的强化与斑块的荣达血管酿成或炎性反应议论 ，这一地点常见于急性卒中患者的包袱斑块。另外，也可通过动态增强扫描时间测得管壁高传输常数(transfer constant， Ktrans)或血浆容积分数(fractional plasma volume， Vp)反应局部炎症反应和荣达血管密度。
斑块强化是易损成块的常主见点之一，强化的机制可能为炎症反应、荣达血管酿成或内皮细胞浸透性增多。颅内动脉粥样硬化斑块的强化特征与近期发生的脑缺血事件密切干系有商榷 明，斑块强化是卒中复发的独处危急成分。此外，一项对基底动脉粥样硬化性局促的商榷败露， 斑块近心端强化与近期发生的脑梗死事件过火预后有干系。可是，一项对颅内动脉粥样硬化性中、重度局促患者进行商榷标明，斑块强化特色可能不是影响患者1年期脑血工作件的成分。
4.不需要增强的驻防成像能力——3D ASL
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上图为PLD=1 .5s雨宫琴音贴吧，右侧大脑半球及左侧枕叶显著低驻防（CBF减低），上图为PLD=2 .5s，右侧大脑半球及左侧枕叶低驻防显著改善，教唆血管的代偿能力较好，有较多的血管储备。
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